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当人们谈论心脏衰竭时，往往会将其与急剧的胸痛或极度的疲劳感联系在一起，但你可曾想过，心脏衰竭的信号，其实早在睡觉时就可能悄悄地显现出来？

如果心脏开始衰竭，早期的症状可能并不会很明显，甚至在你熟睡时就开始悄然发作。而这些症状，恰恰是身体在提醒你“心脏出了问题”。

因此，识别这些信号，早发现早检查，才是维护健康的关键。

作为一位有多年临床经验的医生，我真是见过不少患者，他们一开始没把心脏衰竭的小症状当回事，结果就错过了治疗的最佳时机。

尤其是在睡眠中，很多心脏衰竭的表现不容易被察觉，患者往往在晨起时才意识到自己已经出现了问题。

夜间频繁醒来

心脏要是开始出毛病，最早的迹象之一可能就是晚上睡觉时觉得呼吸不顺畅，或者感觉气短。

有些人会发现自己在睡觉的时候总是频繁醒来，尤其是躺下的时候，气息变得越来越急促，甚至有一种喘不过气来的感觉，而这种现象被称为“夜间阵发性呼吸困难”，是心脏衰竭的一个典型症状。

晚上入睡时，血液会因重力作用积聚在下肢，回流到心脏的血液量变少，心脏负担加重，导致肺部无法得到足够的血液供给，从而引发呼吸困难。

有一位患者曾经向我描述，她经常在晚上睡觉时被窒息感惊醒，心跳剧烈，甚至无法平躺着入睡。

她以为是工作压力大、睡姿不当导致的不适，直到症状逐渐加重，无法通过调整睡姿得到缓解，才前来就诊。检查结果显示，她的左心室功能明显减退，已经处于心脏衰竭的初期阶段。

大约一半的心衰患者都会经历夜间阵发性呼吸困难，这是由于心脏在休息状态下无法有效地将氧气和营养物质输送到身体各部位，尤其是肺部，导致氧气不足，进而出现呼吸急促的症状。

如果你有类似的症状，尤其是在晚上，应该立即引起重视，尽早进行检查。

脚踝肿胀

许多心脏衰竭患者发现，白天走路时并不觉得有什么不适，但一旦晚上躺下休息，第二天早晨起来，发现双脚和脚踝变得异常肿胀。

其实，这种现象与心脏无法有效泵送血液到全身有关。

其实，这种现象与心脏无法有效泵送血液到全身有，因为随着血液回流的增加，心脏无法及时处理多余的血液，从而导致液体在下肢积聚，形成水肿。

我曾接诊过一位年长的患者，她表示在一天的工作结束后，双腿和脚踝常常会出现明显的肿胀，而这种肿胀感在晚上尤其明显。

她以为是自己走得太多、站得太久，直到症状持续了几个月，且夜间水肿加重，才来到医院就诊。经过检查，她的心脏已经出现了明显的衰竭症状，水肿是心脏功能减退的直接表现。

如果你发现自己经常出现夜间或清晨的脚踝肿胀，并伴有疲劳感和呼吸困难，那么心脏衰竭的风险不容忽视，尽早检查心脏功能至关重要。

晚上咳嗽加剧

如果你在晚上睡觉时，经常性地咳嗽，甚至咳出的痰中带有血丝，或者咳嗽伴有呼吸困难，那么这也可能是心脏衰竭的信号之一。

心脏要是衰竭了，血液就可能倒流回肺部，让肺里头充血，这样一来，肺就可能积水，人就会开始咳嗽。

当肺部积水严重时，气道会被刺激，导致持续的咳嗽，并且咳出的痰可能会带有少量血液。

一位中年患者曾经向我反映，自己在夜间时常咳嗽，尤其是躺下睡觉时，咳得特别厉害。

刚开始她以为是普通的感冒或是过敏反应，但症状持续了几个星期，并且逐渐变得严重，甚至开始咳出带血的痰。

经过详细检查，结果显示她已经出现了左心衰竭，肺部出现了严重的积水，导致了持续的咳嗽和血痰。

咳嗽伴有血痰，尤其是在夜间加重，应该引起警惕，因为肺水肿和肺积水是心脏衰竭的常见并发症，而这些症状往往在早期不易被察觉。

突然体重增加

有些人可能会发现，自己在短短几天内体重突然增加了几斤，甚至十几斤，尽管饮食和运动量没有变化。

这情况在心脏衰竭的患者里挺常见的，主要是因为身体里的水分排不出去，而心脏一旦衰竭，血液流动就不顺畅了，血液里的水分不能及时被排出体外，就会在身体里积累起来，导致水肿，体重也跟着增加。

我曾经治疗过一位年轻的患者，她注意到自己在短时间内体重增加了不少，尤其是在晚上休息后，早上起来体重明显加重。

最初，她并未对此过多关注，以为是自己吃得太咸或运动不够，直到她出现了持续的气喘和心慌症状，才来医院检查。

检查结果表明，她的心脏功能已经出现了问题，体内水分的积累导致了显著的体重增加。

如果你发现自己在短期内体重明显增加，尤其是没有明显的饮食变化，应该警惕心脏衰竭的可能。体重的迅速增加往往是水肿的表现，而水肿与心脏功能密切相关。

心脏衰竭的症状可能并不总是立竿见影的，而是通过一些潜在的、微小的异常来表现出来，尤其是在夜间的睡眠中，往往最能揭示问题的端倪。

夜间呼吸困难、脚踝肿胀、咳嗽加剧甚至带血、体重异常增加等症状，都是心脏开始衰竭的可能信号。

早期发现这些症状，并及时就诊，进行详细检查，才能避免病情进一步恶化，影响生活质量。如果你已经出现了上述症状，千万不要拖延，尽早检查，才能早安心。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考文献

[1]于秀婵.慢性心衰患者营养不良风险调查及个体化营养支持改善效果分析 ,中国食物与营养, 2024-06-14