现如今，女性的生殖健康越来越受到重视。

一些女性在孕育生命的过程中会遇到各种困难，甚至经历反复流产、妊娠失败等问题，这背后一个不容小觑的疾病便是宫腔粘连。

那么，什么是宫腔粘连？它又是如何影响女性生育健康的呢？如何有效应对和预防这一疾病？

深圳市第二人民医院妇科王青安子医生将带您全面了解宫腔粘连，包括其成因、症状，预防以及应对策略等，帮助女性朋友们更好地关注自身的健康。

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)，是指子宫内膜基底层发生部分或大面积损伤后，继发的宫颈管或子宫腔部分或全部闭塞的妇科常见宫腔疾病。

通俗来说，就是子宫内部的组织有部分区域受损后发生粘连，导致子宫腔的正常结构和功能受损，从而影响到女性的月经周期、妊娠能力以及整体的生殖健康。

宫腔粘连的症状有哪些？

宫腔粘连的症状早期可能并不明显，有些女性甚至在粘连形成后仍然保持着规律的月经。

然而，随着时间的推移，粘连可能会导致月经不规律，包括月经量减少、经期缩短，甚至闭经，出现周期性的下腹痛。

如果不及时进行治疗，粘连可能加重，进一步影响生育能力，引发不孕或反复流产等严重后果，因此女性朋友们需要特别注意！

导致宫腔粘连的原因有哪些？

1. 宫腔内操作的手术史：曾进行过宫腔手术的女性，包括人工流产、刮宫手术等，宫腔内诊断性操作，包括宫腔镜检查、宫内节育器的放置或取出，子宫输卵管造影等，如果操作不当或术后感染，可能导致组织愈合时出现粘连。

2. 感染：例如盆腔感染，宫腔内感染，子宫内膜炎等，可能导致子宫内膜受损，进而形成粘连。

3.流产或分娩后的并发症：在流产或分娩后，若子宫内膜恢复不良，尤其是在流产后未能及时处理的感染，可能引发宫腔内的组织炎症，形成粘连。

4.内分泌失调：内分泌疾病，尤其是与雌激素水平相关的疾病，可能影响子宫内膜的正常生长和修复，从而导致粘连。

5. 其他疾病：如结缔组织病、自身免疫性疾病等，可能使得宫腔内膜的修复能力下降，增加粘连的风险。

如何应对宫腔粘连？

那么，面对宫腔粘连，我们该如何应对呢？

首先，预防是关键。

1.合理选择医疗手段：了解自身的生殖健康状况，避免不必要的宫腔手术是防止宫腔粘连的第一步。女性在进行任何宫腔手术前，应与医生充分沟通，了解手术的必要性及可能的风险。如果需要进行手术，务必选择正规的医院，并在术后做好相关的护理和随访检查。

2.注意月经的卫生：保持良好的个人卫生习惯，尤其是在月经期间，避免细菌感染。使用干净的卫生用品，定期更换，保持私密部位的清洁和干燥。

3.积极治疗感染：如出现盆腔炎、阴道炎等症状，应及时就医，积极进行治疗，防止感染对子宫的损害。

4. 定期体检：定期进行妇科检查，尤其是有过手术历史或生育问题的女性，能够早期发现潜在的健康问题，及时采取措施。

5.保持健康的生活方式：早睡早起，均衡饮食，适量运动，增强自身的免疫力。

6.关注心理健康：心理健康同样影响身体健康，保持积极乐观的心态，避免紧张焦虑的情绪，必要时寻求心理咨询。

宫腔粘连的治疗方法

对于已经确诊为宫腔粘连的女性，治疗方案通常包括药物治疗和手术治疗。

对于一些轻度的宫腔粘连，药物治疗可以帮助缓解症状，改善月经周期；

通常是雌孕激素类药物以促进内膜的再生和修复，需要在医生的指导下合理用药。

但对于中重度的宫腔粘连，手术治疗往往是必不可少的。

手术目前主要是通过宫腔镜手术清除粘连，恢复宫腔的正常结构。

手术后需要使用宫腔的“隔离装置”预防再粘连，常见的有宫内节育器 （intrauterine device , IUD）通常放置1-3个月，千万别忘记取出来哦！

推荐放置宫腔支撑球囊预防再粘连形成，通常球囊内注液或注气量≤5 ml，留置时间5～7 d

生物胶类材料对预防再粘连形成也有一定的作用。

手术后还需要服用药物促进子宫内膜修复，雌激素能够促进子宫内膜生长与再生，有助于创面修复，常用的雌激素剂量为戊酸雌二醇2～4 mg/d或等效激素，加或不加孕激素均有助于减少再粘连形成，降低复发概率。激素治疗时限通常为 2～3 个周期。

术后需要定期复查，通常是每月1次随访直至3个月，其后每6个月1次至1年，术后可进行宫腔镜二次探查术，明确宫腔形态、子宫内膜状态并排除影响妊娠的因素。

宫腔粘连手术后应如何选择受孕方式呢？

宫腔粘连手术后选择受孕方式时，应根据个人情况和医生的建议来确定，包括自然受孕、人工授精或辅助生殖技术等，应在医生的指导下，综合考虑术中粘连程度、术后恢复时间、子宫内膜状况等因素，在怀孕前夫妻双方最好到医院做全面的检查，并在怀孕的前3个月开始补充叶酸，戒烟戒酒。

早发现早诊治

总的来说，宫腔粘连一种常见但常被忽视的女性健康问题。

这类疾病初期症状往往不明显，很多女性可能对此毫无察觉，但是严重时会导致不孕与反复流产等问题；所以，若有不适，及时就医很重要！若有高危因素，定期检查很重要！

早发现早治疗，别等到问题严重才去解决！

关注宫腔健康，保护好子宫，健康是一个人最大的财富，希望每一位女性都能拥有健康的身体，幸福的家庭，迎接美好的未来！

参考文献：

中华医学会妇产科分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识［J］.中华妇产科杂志，2015，50（12）：881-887.

中国医师协会妇产科医师分会宫腔镜工作组.宫腔粘连中西医结合诊疗中国专家共识［J］.中国实用妇科与产科杂志 2024，40（8）：819-825.

供稿：深圳市第二人民医院 妇科 王青安子

发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科