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“吴先生啊，你这病，拖不得。”医生老张扶了扶眼镜，语气中透着一种不容置疑的坚定。

国庆长假刚过，吴建国正愁着怎么消磨最后一天假期时；

收到了之前报名旅游团时赠送的“免费体检卡”，本打算不去的他，看着手中体检卡上那行“仅限国庆节使用”的标注，心里一横，反正也是送的，去瞧瞧总比浪费好。

吴建国，今年52岁，任职于一家保险公司，是个典型的中年职场人，日常工作忙得像打仗，身体一向算硬朗。可这一查，结果就把他吓了个够呛。

“吴先生，你的直肠粘膜有轻微病变，这些年是饮食不规律吧？”老张医生看着检查结果，皱起了眉头。

吴建国一脸愕然，自己平日不就是多吃了点火锅，多喝了几杯小酒吗？怎么就扯上“病变”了？

“吴先生，你别慌。其实你这情况还没到癌变的程度，但是已经有癌前病变的征兆了。”

老张放下手里的报告单，接着道，“好在你来得及时，要是再拖几年，后果可不堪设想。”

吴建国听得头皮发麻，癌前病变？这听上去可不是什么好事。

老张医生见他脸色难看，微微笑了笑，说：“你也别太担心。其实呢，50岁之后，像你这样的情况不在少数，尤其是肠道、前列腺、肺部这些位置，更是容易出问题。

但你们这些老百姓总以为，体检嘛，做得越多越好，钱花得越多就越放心。

其实啊，我告诉你——根本没必要！有时候查得太多，反而是自己吓自己。”

吴建国被医生这一番话弄得有点懵。他原以为检查做得多，项目看得细就是好事，怎么还“不需要”了？

“你看啊，很多人觉得，50岁一过，就得查个全身CT、做个核磁共振，再搞个各项肿瘤标志物检查，似乎每个地方都不放过。

实际上，大多数检查并不能有效发现癌症的早期征兆。”

老张摇了摇头，继续说道，“人家日本、美国做了不少研究，发现有些项目，做了也是白做，不仅费时费钱，检查过程中产生的辐射甚至可能还会增加患癌风险。”

吴建国听得心惊肉跳，赶紧追问：“那到底哪些检查该做？哪些不该做呢？”

老张见他虚心求教，点点头：“今天就跟你讲个明白，50岁以上的人，定期做三个检查就够了——肺部低剂量螺旋CT、大便隐血试验加肠镜检查、前列腺特异性抗原（PSA）测定。

这三样查下来，基本可以发现80%以上的常见癌症早期病灶。”

1.肺部低剂量螺旋CT：防患于未然的守门员

“先说肺部低剂量螺旋CT。”老张咳嗽了一声，“这项检查针对的是肺癌的早期筛查。

传统的X光片是没法发现1厘米以下的小病灶的，但低剂量螺旋CT就不一样，它能发现直径只有几毫米的病变。

美国国家癌症研究所做了个研究，叫做‘国家肺癌筛查试验’（NLST），发现使用低剂量螺旋CT能将肺癌的死亡率降低20%。这可是大数据啊！”

吴建国点了点头，他身边有不少同事都吸烟，得了肺病也不在少数，低剂量螺旋CT这么有效，看来是真的有必要。

“但注意啊！”老张强调，“这项检查虽好，但不是人人都要做的。

主要适合那些50岁以上、有长期吸烟史的人群，或者家族中有肺癌病史的。

这类人群筛查一次要比普通人风险低得多，但对于没有这些高风险因素的普通人群，每年检查反而可能带来过度医疗——因为CT每年做，累计辐射剂量也是会增加的。”

2.大便隐血试验+肠镜检查：消化道癌症的‘侦探’

老张继续说道：“再说说消化道检查，大便隐血试验和肠镜，这个你可得重视，尤其是像你这种长期爱吃辛辣油腻的中年人群。”

吴建国不好意思地笑了笑，他平日应酬多，火锅、烧烤是家常便饭。

“消化道癌症，比如结直肠癌，在中国的发病率和死亡率是非常高的。

早期结直肠癌没有明显症状，往往等到便血、腹痛再去查，已经是晚期了。

大便隐血试验是一个简单的初筛工具，它可以在早期就发现粪便中看不到的血液成分，提示潜在的病变可能。

然后，进一步做个肠镜，可以直接观察肠道内部的情况。”

“别小看这一步。很多人怕做肠镜，觉得难受不舒服，但实际上肠镜是唯一可以在检查中直接切除息肉的工具。

你可能觉得息肉没啥，但有些息肉可是在一步步演变成癌症的‘种子’。

国外有项研究显示，定期做肠镜的人，结直肠癌的发病率可以降低60%以上！”

吴建国听得频频点头，这次检查自己就发现了几颗小息肉，好在及时处理了，否则真是不堪设想。

3.前列腺特异性抗原（PSA）测定：老年男性的专属守护神

老张顿了顿，抬头看了看吴建国，“你今年50出头了吧？还有一个检查，也是你必须重视的，就是前列腺特异性抗原（PSA）测定。”

“前列腺问题是男性的‘定时炸弹’，尤其是50岁以后前列腺癌的发病率大幅上升。

PSA是个非常敏感的指标，它可以在癌症早期就出现升高，提示可能存在风险。

但你得记住，PSA的升高不一定就是癌症，也可能是炎症或者增生导致的，因此不要看到PSA值高了就慌。

做完这项检查后，最重要的是找医生进一步评估。”

老张感慨道：“我之前有个病人，叫刘师傅，57岁，退休后天天钓鱼逍遥自在。

一次体检时发现PSA指标高出正常值两倍，他吓得不行，天天失眠，以为自己得了绝症。

结果进一步查下来，只是前列腺增生，连药都没怎么用。你说这不是白白吓坏了自己？”

问题衍生：做完筛查，若发现问题，该如何避免过度治疗？

老张讲解完，吴建国忽然想到另一个问题：“医生，如果这些筛查发现了问题，比如癌前病变或者高风险病灶，是不是就该立刻治疗呢？”

老张摇了摇头：“这就牵涉到一个很棘手的问题——过度治疗。

你看，有些癌前病变可能几十年都不会恶化，而有些微小病灶，即使发现了，也没有必要立刻手术或者治疗。

你得跟医生好好沟通，看情况采取‘密切观察’的策略。”

“有些微小癌变是低危的，只需定期复查即可，而不一定要立刻做切除或放疗。

如果贸然采取治疗，不仅增加痛苦，还可能对身体带来不必要的创伤。

所以，发现病变后要冷静，不要立刻认为‘治疗’就是唯一的出路。”

吴建国听得心服口服，看来以后光查还不行，如何理解和选择后续治疗措施，才是智慧所在。

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资料参考：

[1] 刘茂.癌症患者健康信息寻求行为的研究进展,现代临床医学, 2024-09-23