脂肪肝恶化的惊人速度：一个真实的案例分享

内容资料来源：

[1]张弛,柯舸,陈明锴.肝硬化肌痉挛的研究进展[J/OL].安徽医学,1-4[2024-12-17].http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1077.R.20241212.1613.026.html.

[2]魏淑君,刘苑斌,陈明锴.肝硬化难治性腹腔积液医治的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2024,33(12):1726-1730.

[3]冯依萍,袁媛,韩华.循证模式营养干预对肝硬化腹水患者肠内营养支持效果观察[J].现代养生,2024,24(22):1735-1737.

脂肪肝就是肝脏里脂肪太多，正常来说，肝脏里有点脂肪是正常的，可一旦这脂肪占比超过了肝脏重量的5%，那就得算是脂肪肝。这病刚开始的时候，可能什么感觉都没有。但要是拖着不治，肝功能可就要受干扰，人会觉得累，吃不下饭，右边上腹部还可能隐隐作痛。再这么下去，肝硬化、肝癌这些病都可能出现。所以，正确科学防止和医治脂肪肝至关重要。

2020年，李明辉，今年41岁，是江苏一名中学历史老师。他每天都站在讲台上，用生动语言为学生们讲述着过去历史。由于工作忙碌，李明辉经常需要加班备课，自然也就缺少运动，这让他的体重逐渐攀升。再加上长期紧张的工作、不太规律生活习惯，已悄然在他身体上留下痕迹，他身高一米八，可体重显得稍微有些夸张。

2020年11月，最近这段时间，李明辉日子似乎跟往常没有什么不同，但细微的变化却在他身体里悄然发生，他总是觉得肚子右上部分有点隐隐作痛，时不时来一下，尤其是在他忙完一天后，那痛感就更加明显。李明辉以为自己就是工作太累，多休息休息就好，所以也就没怎么放在心上。

11月21日，李明辉在办公室备课时，他同事却突然问他，为什么他皮肤、眼球都泛起一层淡淡黄色，脸色看上去都憔悴不少。李明辉笑着说道，大概是最近天天加班，没有休息好缘故吧。其实，李明辉心里也感觉不太对劲，心里想着是不是得找个时间去医院看看，但转念一想，大概最近就是没休息好，过段时间就好些，也就没那么上心。

渐渐地，李明辉察觉事情似乎并不如他所想的那样简单。11月20日的早晨，他站在洗漱台前刷牙。然而，这一次的刷牙经历却与往常大不相同。他不过稍微加了点力，牙龈竟开始出血，那血量之多，让他自己都不禁吓了一跳。李明辉对着镜子，仔细查看出血的地方，心中暗自嘀咕：这牙龈出血怎么如此严重？联想到最近身体的一些异样，他心中的不安愈发强烈，于是匆匆乘车赶往医院进行检查。

李明辉心里虽明知自己平时的生活习惯算不上健康，但总仗着年轻力壮，以为身体不会有什么大问题。然而，医院的检查结果却如当头一棒，当他看到血脂报告上，甘油三酯的数值高达7.1mmol时，心中不禁一紧；肝功能检查报告，谷丙转氨酶（ALT）128U/L，谷草转氨酶（AST）119U/L，这些数字无一不在提醒他肝脏已经受损；而腹部B超的结果更是让他心惊，肝脏回声增强，脂肪沉积显而易见。综合各项检查结果，医生严肃地告诉李明辉，他患上了脂肪肝，同时还伴有轻度高血脂。

医生告诉他，脂肪肝虽说常见，但还是要改变饮食习惯，减少油腻食物摄入，增加运动量，否则病情会进一步加深。医生给他开了医治肝硬化、降血脂药物，并特别交代要维持健康生活习惯、坚持锻炼等其它注意事项。

听到医生的诊断，李明辉心头一紧，满心懊悔自己之前对身体疏于照顾，竟患上了脂肪肝。他决心改变，严格按照医嘱服药，同时调整生活习惯。他戒除油腻重口味的食物，转而喜欢上清淡的饮食。每天下班，健身房成了他的新去处，他期盼着运动能带来转机。12月20日，复查的日子到了，肝功能结果显示转氨酶已降至48U/L，虽未完全正常，但这足以让他信心倍增，坚定了他继续努力的决心。

2021年3月10日，李明辉今天感觉人很不舒服，于是向学校请病假后就躺在沙发上休息，他感觉自己鼻子有些不适，于是用纸巾用力擦一下，突然鼻血喷涌而出，李明辉连忙仰起头，心想大概是着凉带来流鼻血；这时，他肚子却传一来割裂般疼痛，好像有一把锋利峰小刀在肚子里面乱搅，李明辉被这阵突如其来疼痛折磨得蹲在地上，他脸色卡白，一颗一颗汗水从额头冒出，他意识到自己身体大概率出现严重的问题，于是立马拨打急救电话。

医生仔细检查了李明辉的症状，安排了一系列检查，B超检查结果显示，他的肝脏体积明显缩小，表面还凹凸不平，这是肝硬化的典型表现。肝功能检查也不容乐观，谷丙转氨酶高达178U/L，谷草转氨酶也飙升至146U/L，都远超了正常值。白蛋白水平低至29g/L，而球蛋白却上升到46g/L。医生告诉李明辉，他的肝脏合成功能已经严重受损，脂肪肝已经加深成了肝硬化。

医生解释说，脂肪肝虽说是一种可逆性疾病，但倘若长期得不到控制，肝细胞就会逐渐坏死、纤维化，最后形成肝硬化。简答来说，肝硬化就是肝脏变硬，像咱们平时吃馒头，本来软软，但放久变硬一样。肝脏因长期受到一些不良因素干扰，慢慢损伤、变坏，里面结构也乱，最后就变得硬邦邦。这样，肝脏就不能起到解毒、储存能量作用。

面对这份沉重检查报告，李明辉心仿似掉进冰窖，他难以置信，自己病情竟已加深至此，更无法接受这突如其来肝硬化。他焦急地追问医生：“怎么会这样？自从半年前查出脂肪肝，我一直谨遵医嘱，按时吃药，每天锻炼，烟酒不沾，饮食也清淡，从不熬夜。为何还是走到这一步？”

医生听闻也是一脸愕然，这样转变在他多年行医经历中实属罕见。为探寻事实，医生耐心地再次询问李明辉这半年生活细节，经过一番细致交谈，医生终于发现源头所在。他无奈地摇摇头，语气中带着几分责备：“这简直是飞来横祸！你竟还觉得自己做得很好？你一直在做那些所谓‘好习惯’，其实正是伤害你肝脏元凶！临床上很多像你这样患者，都因这三个常见误区，让肝脏承受无法挽回伤害啊！”

医生叹口气，缓缓说道：“你提到‘按时吃药’，这本身没错，但难题在于，你大概率过度依赖药物，而忽视药物大概带来副作用。很多医治脂肪肝药物，虽说能暂时减轻病情，但长期大量服用，却大概率对肝脏带来额外负担，甚至带来药物性肝损伤。记住，药物是双刃剑，用好治病，用不好可就伤身。”

“第二就是你说‘每天锻炼’，这本是好事，但锻炼也得讲究方法，过度、不恰当锻炼，比如长时间高强度运动，不止会让身体处于极度疲劳状态，还会使肝脏承受过大压强，干扰肝脏正常代谢、修复。正确锻炼应该是适度，以身体感到舒适为宜，同时要着重运动后休息、恢复。”

“再来说说‘饮食清淡’。这一点本无可厚非，但清淡并不意味着就要完全拒绝蛋白质、脂肪摄入。肝脏修复、再生须要大量蛋白质，而适量优质脂肪也是维持肝脏健康所必需。你大概是误解‘清淡’含义，一味地追求素食，结果使得营养不均衡，反而加重肝脏负担。”

“还有就是你提到‘从不熬夜’，这确实是好习惯。但我要提醒你是，除开熬夜，还有其他一些不良生活习惯也会对肝脏带来损害，比如情绪波动大、缺乏足够休息、睡眠等。这些因素看似微不足道，实则都在悄悄侵蚀着你肝脏健康。”

医生话语让李明辉恍然大悟，原来自己一直以来“好习惯”，竟然在不知不觉中成伤害肝脏“凶手”。医生告诉李明辉，既然找到问题根源，你就务必调整自己心态，维持乐观积极心情；要合理调整饮食，确保营养均衡；适度锻炼，避免过度劳累；还要定期来医院复查，监测肝脏。”

（注：《回顾： 回顾：41岁男子查出脂肪肝，半年后肝硬化，这是怎么回事？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）