女子误服逍遥丸致肾衰竭，医生揭示用药误区

参考资料：

1.张雪芹.逍遥丸合四物汤加减治疗月经失调的疗效观察[J].中国现代药物应用,2024

2.周毅骏,应高翔,崔宇胜,等.逍遥丸对肝郁脾虚证自身免疫性肝炎患者肠道菌群的干预作用[J].浙江中西医结合杂志,2024

3.郭建华,宫月,李玉华,等.加味逍遥丸联合坤宝丸围绝经期综合征女性失眠观察[J].辽宁中医杂志,2024

逍遥丸是一种传统中药方剂，成分包含柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷和生姜等中药。主要用于调理因肝气郁结、脾胃虚弱所引起的症状。专治月经不调、头晕、消化不良、情绪烦躁等。虽然逍遥丸是一味调理身体的“良药”，但它也是一把“双刃剑”。长期不恰当的使用可能对肝肾功能造成负担，甚至引发更为严重的健康问题。因此，使用逍遥丸时需谨慎，尤其是长期服用的患者，更应密切关注身体的变化。

2014年，42岁的王女士是天津一家连锁超市的部门经理。白天她忙于收集分析意见和客户体验，晚上关门后还要清点仓库和补货，几乎每天都要加班到晚上10点，有时甚至忙得连吃一顿饭的时间都没有。为了舒缓压力，王女士晚上回家彻底放松后，总会点上许多甜食来“犒劳”自己。长期不规律的高糖饮食，王女士的身材也逐渐圆润，同事还颇感奇怪，明明上班期间都没见到她怎么吃饭，怎么突然就胖了呢？

4月18日，这天上午，王女士正在超市里巡逻。走着走着，突然一阵胀痛从胸部传来，王女士浑身一激灵，差点摔了一跤。她以为是月经来潮前，胸部出现的常规胀痛，在休息室深呼吸了两口气后，胀痛消失了，她也就没放在心上。

一晃眼半个月过去，5月3日，这天晚上，王女士正在给食品区的货架上补货。来回弯腰之际，胸口的胀痛再度袭来。这次似乎比上次疼痛加深了不少，而且更加集中在左侧乳房部位。整个左胸像是被锤了一般生疼，疼痛很快辐射到王女士的肩膀和上臂，没一会整个左半身都开始发麻。幸好同事及时察觉到了王女士的异常，赶紧给她扶到一旁休息。过了15分钟后，王女士终于缓过了劲，由于疼痛来得快去得也快，并没有引起她的重视。

直到7月18日，这天晚上下班回家后，一身疲惫的王女士径直走向了浴室，希望洗去一天的疲劳。就在涂抹沐浴露时，她无意间摸到左乳外上方有一个小硬块。心里顿时猛地一沉，其质地光滑，形状规则，像是一颗小豌豆。虽然摸上去不痛，但王女士内心还是十分担忧，联系到这段时间胸口出现的种种异常，犹豫再三后，她还是决定穿好衣服去医院做个检查。

听完王女士自述症状后，医生给她安排了乳腺钼靶检查。结果显示王女士左乳外上方存在一个小结节，直径约1.8厘米，且伴随有一些钙化现象，医生很快确诊了王女士的乳腺结节，属于3类良性病变。

乳腺结节是一种女性常见疾病，表现为乳房内的肿块或异常硬结。其多由内分泌失调、情绪紧张、生活作息不规律等因素引起。大部分乳腺结节是良性的，通常不需要特殊治疗，可以通过改善生活方式进行调整，而对于4级以上的结节，可能需要进行进一步的检查，如穿刺活检，以确认是否存在癌变可能。

听完医生的解释，王女士长舒一口气，幸好自己是3类良性结节。然而医生很快话锋一转，补充道：“虽然是3类良性结节，但还是不能掉以轻心，要保持良好的生活作息和情绪，均少吃含雌激素高的食品，每半年记得定期到医院复查。”

王女士点了点头，回家后，便开始积极管控自己的饮食习惯，由于甜食会增加雌激素的分泌，王女士把下班后必点的甜食都给戒了。此外，每天上班时间也控制缩减了不少，留出足够的自由时间来锻炼和放松身体。除了医生叮嘱的事项外，王女士甚至还上网积极搜寻散除乳腺结节的方法，而逍遥丸也在此刻映入了她的眼帘。了解到逍遥丸可以散除乳腺结节、还能疏肝解郁后，王女士立马就下单了一盒试试效果。

吃了一段时间后，王女士感觉整个人都轻松了不少，胸口的疼痛也减轻了很多。看到效果的王女士又立马下单了好几盒。坚持吃了小半年后，在逍遥丸和良好生活习惯的双重协作下，王女士整个人的精神面貌都焕然一新，不仅胸部的胀痛彻底消失，情绪也变得更加稳定。半年后去医院复查时，乳腺结节更是缩小到了1.3厘米。倍感欣慰的王女士将这一切归功于逍遥丸，心里默默感叹药效神奇之余，还坚定了长期服用的想法。

就在王女士以为一切都在按部就班进行时，意外降临了。2015年9月18日，这天下午，王女士正坐在办公室核对报表，突然之间，一阵疲惫感袭来，她感到眼前一阵发黑。她揉了揉眼睛，想让自己集中精力继续工作，却发现无论如何都无法消除那种沉重的疲倦感。

一周后的9月25日，王女士早起洗漱时，发现镜子里自己的脸水肿的厉害，尤其是眼睑和下巴周边，肿的似乎都脱了相，整个脸仿佛一个发面馒头一般。洗漱后，王女士准备穿鞋出门，却发现脚怎么也塞不进去，定睛一看，自己的脚踝也肿胀了起来，用手轻轻按压还会出现一个凹陷，许久才能恢复原状。王女士心里涌出一股隐隐的担心，思索再三后，还是决定去医院看看。

医生听闻王女士的情况后，给她做了血液生化和肾脏超声检查，结果显示王女士血肌酐412μmol/L，尿氮素33mmol/L，血钾7.2mmol/L，均远超正常值，肾小球滤过率仅15 ml/min，远低于正常值。肾脏超声则显示双肾体积增大，皮质增厚，实质回声增强，高度提示急性肾衰竭。并且由于王女士的血钾水平过高，需要立刻进行透析治疗。

看完检查报告后，王女士顿时瘫倒在座位，久久说不出话来。突然，她带着哭腔般地问向医生：“怎么会这样？一年前确诊乳腺结节之后，我一直都在坚持规律的作息，饮食方式也很健康，甚至平时还会适量运动，怎么会突然患上急性肾衰竭啊！”话音刚落，王女士再也控制不住情绪，双手紧紧捂脸颊嚎啕大哭。

看到崩溃的王女士，医生连忙上前安抚。同时也帮王女士复盘排查起了原因，经过仔细询问王女士的生活习惯和饮食习惯后，医生终于发现了端倪。原来，让王女士急性肾衰竭的元凶正是她一直坚持服用的“神药”逍遥丸。

医生长叹一口气，无比惋惜地说道：“无知啊，是药三分毒，你怎么能这样吃逍遥丸呢？正是因为你吃药时犯了一个关键错误，才酿成如今的局面。临床上很多乳腺结节患者，吃逍遥丸时也跟你犯了一样的错误，不仅药效不佳，甚至最终出现肝衰竭、肾衰竭、心律失常等严重疾病！吃逍遥丸时如果不注意这一点，良药也可变为砒霜啊！”

原来，王女士的肾衰竭与她长期服用逍遥丸有关。逍遥丸中的一些成分，特别是柴胡和当归，虽然在短期内有助于调理身体，但长时间服用，特别是在不注意监控身体变化的情况下，可能会加重肾脏的负担。

此外，由于市面上逍遥丸的品类参差不齐，有浓缩丸、大蜜丸和水丸好几种，每一种品类的药物规格都不尽相同，因此服用时一定要在医生的指导下进行。如果擅自服用，很容易出现过量的情况。虽然王女士一直都在按照网上推荐的量服用，但她购买的是浓缩丸，一颗的药物有效含量要比普通的逍遥丸多出一倍。久而久之，必然出现过度服用的情况。

而逍遥丸过度服用后的危害可太多了。逍遥丸中的柴胡、白术等成分主要通过肝肾代谢，长期过量使用可能增加肝肾的压力，长期滥用不仅会带来肝功能异常，出现肝炎，还会带来肾脏损伤，出现急性肾衰竭。

此外，逍遥丸中的一些成分具有利尿作用，如果服用过多，可能使得体内水分和电解质失衡，进而引发低钠血症或低钾血症。表现为四肢无力、头晕、肌肉痉挛等症状。值得注意的是，逍遥丸还有调理脾胃的作用，但过量服用可能刺激胃肠道，导致胃肠不适，例如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。尤其是对于胃肠敏感的人群，可能会加重消化不良或胃部不适。

顺带一提的是，虽然逍遥丸能够疏肝解郁，可以帮助缓解焦虑和情绪波动，但过量服用可能会导致精神过度兴奋或情绪波动加剧。一些患者可能会出现失眠、焦躁不安、情绪激动等情况，反而加重心理负担。因此，逍遥丸虽好，但一定要严格把控剂量，稍有不慎，便会招致满盘皆输。

（注：《纪实：42岁天津女子吃逍遥丸，一年后确诊为肾衰竭，医生：她犯了1个错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）