补钙好帮手：如何选择适合自己的钙剂？

钙在维持骨骼健康，参与正常生理功能方面具有重要意义，补钙是我们绕不开的话题。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500-600mg/天。在临床中也经常会有患者问到钙剂的选择问题：无机钙好还是有机钙好？固体钙好还是液体钙好？贵的好，便宜的吃不得？事实上并没有衡量钙剂好坏的唯一标准。

理想钙剂的选择标准：

首选含钙量高的，因为含钙量高的药物使用较少的单位剂量(片/包/瓶等)即可达标，相应的治疗依从性以及费用开销也会更合适。不同的钙剂里面，不仅可能元素钙含量不同，而且因不同钙剂的化学性质不同带来的使用范围也有所不同。

钙剂的体外溶解性的影响因素包括：

1）化学性质，有机钙溶解性普遍优于无机钙；

2）工艺、制剂等物理因素影响：将碳酸钙微粉化处理后，溶解性可提高。

受溶解度的影响，传统的观点一般认为无机钙较有机钙难以吸收，但事实并非如此。除氨基酸螯合钙外，碳酸钙经肠吸收率并不低于一般的有机钙。且经过特殊工艺处理后，碳酸钙的吸收率可进一步提高。

大众认知的固体钙一般是无机钙，如碳酸钙；液体钙一般是有机钙，如葡萄糖酸钙，综合考虑体外溶解性和吸收情况来分析，固体的碳酸钙吸收并不低于一般的有机钙，因此，请您不要盲目相信 “液体钙比固体钙易吸收”的说法。

服用方便程度主要由药物剂型及服药次数决定，目前的剂型有颗粒、片剂、胶囊、液体剂等，至于到底是固体好还是液体好？适合的就是最好的，患者可以接受的就是好的。

虽然市面上各种钙剂看似种类繁多，选用钙剂并不是无章法随便选，而是看似简单，实则里头是有大学问的。碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。 高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。选用钙剂的时候，需要对特定钙剂有充分的认识，还要结合个体的身体特点，如糖尿病的患者，补充钙剂时我们就不能补充含糖的钙剂（葡萄糖酸钙），对肾功能差的患者不能补充含磷的钙剂（磷酸钙）。