缺血性心脏病全维度解析

我们的心脏要正常工作，也得靠血管来输送营养和氧气，这负责给心脏供血的血管就是冠状动脉。但冠状动脉会因为一些不好的生活习惯和身体状况受到损伤，比如年纪大了、抽烟、血压高、血糖高或者血脂高，这些因素长期作用，就会让冠状动脉的血管壁出现问题，慢慢变得狭窄甚至堵住。

这冠状动脉出问题，最常见的原因是血管壁上长出了像脂肪块一样的东西，也就是粥样硬化斑块。这些斑块要是破了，身体就会启动凝血机制，让血液在破损的地方凝结成血块，这就容易把冠状动脉给堵上，心脏供血就不足了，也就是缺氧了。

一开始，可能只是有点胸闷、胸口隐隐作痛，运动的时候会觉得比以前更容易累。要是情况变得严重些，疼痛可能会传到脖子、下巴或者胳膊上，再厉害点，还会觉得恶心、不停地冒冷汗，喘气也变得急促困难。

根据病情的轻重和发作的情况，缺血性心脏病可以分成稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞这几种类型。

缺血性心脏病怎样有效治疗

缺血性心脏病可以通过手术和药物来缓解症状。药物能帮助心脏更好地工作，减少发病次数和不适，但没办法让已经变窄的血管恢复如初。

除了药物和手术，生活方式的调整也至关重要。病人得把血脂、血压和血糖控制好，烟必须得戒，体重也得减下来。适当做些运动，对病情也有好处。吃饭要清淡，油、盐、糖都得少放。到

抗血小板药物

有一种药，它能让血小板不那么 “活跃”，从而降低血管堵塞、心肌梗塞或者中风发生的可能性。

吃这种药的时候，可千万不能喝酒。要是你需要做手术，也得提前跟医生讲正在吃这类药。如果患有蚕豆症，那更要跟医生说清楚，因为可能不适合用阿司匹林（Aspirin）。

吃了这类药，可能会出现一些不舒服的情况，像肠胃长溃疡、感觉头晕、耳朵嗡嗡响、喘气困难或者身上莫名其妙出血。要是这些症状一直不消失，还越来越严重，那就得赶紧回医院找医生看看。

常见的这类药有阿司匹林（Aspirin）100mg、氯吡格雷（Clopidogrel）75mg、替格瑞洛（Ticagrelor）90mg/60mg、普拉格雷（Prasugrel）3.75mg/5mg 这些。

乙型（beta）受体阻断剂（简体：β 受体阻滞剂）

这种药可厉害啦，能把心跳的速度降下来，还能让血压降低，让心脏不那么紧绷绷的。要是长时间吃它，不仅能把血压稳住，对心律不齐、心脏衰竭这些毛病也有帮助，能让心脏少费些力气、少耗些氧，这样胸闷、胸痛这些难受的情况就不容易出现了。

在吃药的时候，得留意自己的心跳和血压情况哦。有时候因为从躺着或者坐着突然站起来，身体姿势变了，可能会觉得头晕，这时候别着急，动作慢一点，或者先坐下来、躺下来歇一会儿。这药还有个小 “脾气”，它会让流到手和脚的血液变少一点，所以可能会觉得手脚发凉，那就要注意给手

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素 II拮抗剂（ARB）

有一种药很神奇，能让血管放松、变宽，这样血压就能降下来，心脏也不用那么累。它对高血压、心力衰竭都有帮助，还能降低因为心血管问题得心肌梗塞、中风的风险，甚至能减少死亡的可能性。

不过，吃这类药的时候要注意，它可能会让血液里的钾离子变多。要是你还在吃保钾利尿的药，或者吃了很多含钾高的食物，一定要先问问医生或者药师能不能吃。

ACEI 这一类的药，像卡托普利（Captopril）25mg、雷米普利（Ramipril）2.5mg/10mg 等，吃了可能会嗓子干痒、咳嗽，还可能出现血压低、身体有点肿、血钾高等情况。

ARB 这一类的药，像缬沙坦（Valsartan）80mg、替米沙坦（Telmisartan）80mg、厄贝沙坦（Irbesartan）300mg、奥美沙坦（Olmesartan）40mg 等，常见的副作用也是血压低、水肿、高血钾这些症状。

硝酸盐类

有一种叫硝酸盐类的药品，吃进身体后会变成一氧化氮，这个一氧化氮能让血管放松下来，这样心脏就能得到更多的氧气，所以常常被用来预防和治疗心绞痛。

在吃这类药的时候，要特别留意心跳和血压有没有变化。它可能会带来一些不舒服的副作用，比如突然站起来会头晕眼花（这就是姿态性低血压），心跳也可能会变快，还会头疼、眩晕，脸变得通红通红的，感觉恶心想吐。

特别要注意的是，千万不能喝 Viagra（威而钢）、Levitra（乐威壮）、Cialis（犀利士）这些治疗勃起功能障碍的药一起吃，不然可能会发生很严重的不良反应，那就危险了。

常见的硝酸盐类药品有 Isosorbide dinitrate（二硝酸异山梨酯）10mg、Isosorbide - 5 mononitrate（单硝酸异山梨酯）60mg、Nitroglycerin（硝酸甘油）25mg 等。其中 Nitroglycerin 舌下锭在急性心绞痛发作的时候非常管用，只要放在舌头下面，药就能很快被吸收，快速缓解胸闷、胸痛的难受感觉。用的时候一定要先坐下来或者蹲下来，不然血压突然下降，身体会吃不消的。

另外，还有一种叫 Nicorandil 的药和硝酸盐类很像，它不仅能像硝酸盐类那样变成一氧化氮来扩张血管，还能开启钾离子通道，也能让冠状动脉扩张，让心脏的负担变小。

降血脂类药品

胆固醇属于脂质，在血管里有蛋白质裹着，这就叫脂蛋白，有了蛋白质层，胆固醇就能在血液里到处跑，给身体各处送营养。脂蛋白大概能分成 5 种，像乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白还有高密度脂蛋白。这里面低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，和动脉粥样硬化关系特别大，大家都叫它们 “坏胆固醇”。吃降血脂的药，就能减少胆固醇类的脂肪在血管壁上堆积，这样冠状动脉被堵住的风险就能降低。

有一种常用的降血脂药叫 HMG-CoA 还原酶抑制剂，它能让低密度脂蛋白合成变少、分解变多，是治高胆固醇血症和混合型高血脂症的首选口服药。不过吃的时候要小心，可能会出现肝指数升高或者肌肉病变这些副作用。常见的有阿托伐他汀（Atorvastatin）20mg/40mg、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）10mg、匹伐他汀（Pitavastatin）2mg 等。吃药的时候别随便和红曲、纳豆相关产品一起吃，不然副作用可能会加重。要是有肝胆疾病，吃药前一定要跟医生说清楚。

纤维酸盐衍生物能加快极低密度脂蛋白的清除，还能降低它的合成，一般用来降低血液里的三酸甘油脂。吃了可能会肌肉疼、肠胃不舒服、肝指数上升。常见的有非诺贝特（Fenofibrate）180mg、吉非贝齐（Gemfibrozil）300mg。

还有一类药，通过阻止胆固醇穿过肠道壁来降低血脂，这种药经常和 HMG-CoA 还原酶抑制剂一起用，或者做成复方药。可能会有腹泻、咳嗽、头晕、疲惫这些副作用，常见的是依折麦布（Ezetimibe）10mg。

小结

在预防和治疗缺血性心脏病的时候，一定要搞清楚药该怎么用，有哪些要注意的地方。这样才能防止药物之间互相干扰，减少不舒服的反应出现。

要多留意药物可能带来的副作用，如果身体不舒服的情况一直不消失，或者越来越严重，那就得赶紧回医院找医生看看。

只有正确地使用药物，再加上改变生活方式，比如少抽烟、多运动、吃得健康些，才能更好地让病情好转，让身体恢复健康。