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现代人去医院看病，听到“手术”两个字，心里往往五味杂陈。有人觉得手术是天降“神兵”，一刀下去，病就没了；也有人闻刀色变，觉得动手术就是“生死一线”。

实际上，这两种看法都不准确。手术不是万能的“灵丹妙药”，也不是洪水猛兽。关键在于：它到底有没有必要。

这年头，过度医疗的问题越来越严重，手术被滥用的情况比比皆是。

有些疾病，明明不需要动刀，患者却因为不了解真相，凭着“医生说了算”“别人也做了”，稀里糊涂地上了手术台。结果，不仅没解决问题，还埋下更多隐患。

今天，我们就来聊聊5种常见疾病，绝大多数情况下根本不需要动手术。

腰椎间盘突出：90%不用开刀

腰椎间盘突出，很多人听着就害怕，总觉得“突出”了，就是坏了，非得动手术才能“修好”。但事实上，超过90%的腰椎间盘突出患者通过保守治疗就能缓解，根本用不着上手术台。

腰椎间盘突出是怎么回事？简单来说，就是椎间盘里的“髓核”跑出来了，压着神经，让你腰疼、腿麻，甚至站不起来。

但是，这种情况并不意味着椎间盘“坏死”了。只要减少对椎间盘的负担，配合康复训练，很多人的症状都能自行缓解。

根据《美国骨科医学会指南》，腰椎间盘突出并伴随腰腿痛的患者，至少需要经过6-8周的保守治疗（如理疗、药物、生活方式调整）后，症状仍无改善，才考虑手术。

而对于那些没有严重神经功能受损的患者，手术并不能显著改善预后。

更重要的是，手术并不是“一劳永逸”。手术后的复发率高达20%-30%，而且术后还可能出现感染、神经损伤等并发症。如果不是症状严重到影响生活，手术不过是一场“得不偿失”的冒险。

胆结石：无症状不用管

胆结石是体检中的“常客”。一旦发现胆囊里有结石，很多人第一反应就是：赶紧做手术，把胆囊切了。医生也往往会建议：“早点切，免得以后发炎疼痛。”

殊不知，这种“过度预防”的思路，反而害了不少人。

胆结石分为两种情况：有症状的和无症状的。如果你没有出现胆绞痛、胆囊炎等症状，那么这颗“石头”对你来说就是“沉睡”的，完全可以不动它。

《美国胃肠病学会指南》明确指出：无症状胆结石的患者不推荐胆囊切除术（除非特殊情况，如胆囊壁钙化或结石直径大于3厘米）。

为什么不建议盲目切胆？因为胆囊是人体重要的消化器官，负责储存和释放胆汁，帮助消化脂肪。

切了胆囊，胆汁会直接流入肠道，容易导致消化不良、腹泻，甚至引发胆汁反流性胃炎等问题。更别提手术本身的风险，比如胆管损伤、术后感染等。

所以，无症状的胆结石，完全可以通过饮食调理（少油腻、多纤维）、适量运动和定期复查来管理，没必要急着动刀。

扁桃体炎：一发炎就切？错了

提到扁桃体，很多人第一印象就是“发炎”。小时候扁桃体一红肿，家长就担心医生会说“再发几次就得切”。长大后，这种担忧依然存在。可实际上，绝大多数扁桃体发炎并不需要手术切除。

扁桃体是免疫系统的一部分，它的作用相当于“守门员”，帮助身体抵御外来的病菌。切除扁桃体后，虽然短期内可能减少感染，但长期来看，免疫力会有所下降，患上呼吸道感染的风险也会增加。

根据《英国耳鼻喉科学会指南》，只有以下几种情况才需要考虑切除扁桃体：

1. 扁桃体炎反复发作，每年超过7次以上，且严重影响生活；
2. 出现睡眠呼吸暂停综合征，导致夜间呼吸困难；
3. 扁桃体过度肥大，阻碍正常吞咽或呼吸。

而对于普通的扁桃体发炎，抗炎药物、局部处理和生活习惯调整完全可以解决问题，没必要一上来就动刀。

甲状腺结节：别把“结节”当“癌症”

近年来，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人一听到“结节”就慌了，觉得它离“癌症”只有一步之遥。实际上，超过90%的甲状腺结节是良性的，根本不需要手术治疗。

甲状腺结节的出现与饮食结构、压力、碘摄入等多种因素有关。虽然它的确有恶变的可能性，但并非所有结节都会变成癌症。

根据《美国甲状腺协会指南》，对于直径小于1厘米、无恶性特征的结节，建议定期随访观察，而不是直接手术。

过度治疗的后果不容小觑。切除甲状腺后，患者需要终生服用甲状腺激素替代药物，这不仅增加了生活负担，还可能影响代谢功能。

相比之下，定期复查、调整饮食（如适当补碘）和保持良好的生活习惯，是更安全的选择。

半月板损伤：手术不是唯一出路

半月板损伤是运动损伤和老年退变的常见问题。一旦确诊，很多人会被医生建议“关节镜手术”，甚至有人主动要求手术，觉得“早点解决，免得拖成大问题”。但事实是，轻中度半月板损伤，通过保守治疗完全可以康复。

2013年，《新英格兰医学杂志》发表了一项研究，对比了轻中度半月板损伤患者的手术治疗和保守治疗效果，发现两者在一年后的恢复情况几乎没有差别。

换句话说，手术并不是唯一的解决方案，甚至可能是“多此一举”。

保守治疗包括物理治疗、关节注射、肌肉力量训练等方法，不仅风险低，还能改善关节功能。而手术则可能带来感染、粘连等并发症，甚至加速膝关节的退化。

最后的忠告

手术，不是“病好了”的代名词，而是不得已时的最后选择。它是一把双刃剑，用得好能救命，用得不好则可能带来更多的伤害。

了解疾病的本质，分清手术的必要性，别被“动刀就安心”的心态绑架。

养成健康的生活习惯，减少疾病发生的可能性，才是真正的“治未病”。别让无知害了自己，也别让过度医疗毁了健康。

参考文献

《美国骨科医学会指南》：腰间盘突出治疗建议

《美国胃肠病学会指南》：胆结石的治疗策略

《英国耳鼻喉科学会指南》：扁桃体切除手术适应症

《美国甲状腺协会指南》：甲状腺结节管理建议

《新英格兰医学杂志》：半月板损伤治疗对比研究