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刘大爷是武汉的一名退休公交司机，已经68岁了。虽然年纪不小，但他平时身体还算不错，能吃能睡，唯一让他有点不爽的，就是最近半年，总觉得走路的时候气短，甚至有时爬几层楼梯都喘得厉害。

家里人都说他年纪大了，应该多休息，他自己却觉得不对劲，毕竟以前身体一直不错，怎么突然变得这么虚弱？

这天，刘大爷拿着体检报告来到医院，正好碰到熟悉的李医生。李医生是心血管科的专家，两人早就认识，刘大爷平时的高血压问题就是李医生帮忙调理的。

这次的体检报告让李医生有些担忧：刘大爷的心脏超声检查显示，他的左心室明显增大，心脏的射血分数（EF值）也下降到40%，已经处于心力衰竭的早期阶段。

李医生一边看着报告，一边叮嘱刘大爷，心力衰竭，也就是“心衰”，是一种慢性进展性疾病，心脏的泵血功能减弱，无法有效地将足够的血液泵到全身各个器官，导致身体的各种功能开始逐渐衰退。

虽然心衰听上去很吓人，但只要及时发现并采取措施，还是可以控制病情，延长寿命的。

很多人一听“心衰”，脑海中就浮现出心脏病人倒地不起、呼吸急促的场景，似乎这是某种突然发作的急症。

实际上，心力衰竭并不是一种瞬间发生的疾病，而是一个慢慢发展的过程。心衰的发生，往往是心脏长期承受压力、病变逐渐积累的结果，最终导致心脏功能严重下降。

心衰通常由高血压、冠心病、心肌病等慢性心脏疾病引起。

当心脏长期负担过重，血管阻力增加，心脏为了应对这种压力，心肌逐渐增厚或扩张，最后失去正常的弹性和收缩能力，泵血效率大幅下降。

这种状态下，身体各个器官无法得到足够的氧气和营养，出现乏力、气短、水肿等症状。

李医生告诉刘大爷，其实他的心脏早就发出了“求救信号”，只不过很多人，尤其是老年人，常常误把这些信号当成“老了就这样”的自然现象。

实际上，早期心衰的症状非常隐蔽，很多人只是觉得容易疲劳、走路气喘、夜间憋气，但没有明显的胸痛等急性症状，往往被忽视。

刘大爷回想起，自己这半年确实感到身体不像从前那么有劲，尤其是气短问题变得越来越明显。李医生分析，这正是典型的心衰预兆之一。

随着心脏泵血能力的下降，血液无法有效输送到全身，尤其是在运动时，心脏更难应对身体对血液的需求，所以一旦活动量稍微加大，就会感到气短、呼吸不畅。

另一个典型的症状是腿脚水肿。刘大爷提到，最近晚上脱下鞋子时，脚踝处总是有明显的压痕，有时连袜子的痕迹都要很久才能消退。

这种情况在早晨不太明显，但到了晚上，双脚的肿胀感会加重。李医生解释，这也是心衰的一个重要信号。心脏无法有效泵血，血液回流受阻，体液容易在下肢和脚踝部位积聚，导致水肿。

还有一个容易被忽视的症状是夜间憋气和频繁夜尿。很多心衰患者在睡觉时，常常感到呼吸不畅，甚至需要坐起来才能缓解。

这是因为当平躺时，心脏的负担加重，肺部的血液淤积，导致呼吸困难。

而夜间频繁起夜，也可能是心衰的表现之一，因为心脏泵血不足，肾脏血流减少，尿液生成受影响，但当躺下时，体液回流增加，肾脏突然产生大量尿液。

刘大爷最关心的问题还是寿命。心衰这个词听上去很严重，似乎和“死亡”挂钩，但李医生告诉他，虽然心衰确实是一个不可逆的疾病，病情会随着时间逐渐加重，但通过正确的治疗和生活方式调整，完全可以延长寿命，提高生活质量。

关于心衰患者的生存期，很多研究给出的数据不尽相同，主要取决于患者的病情严重程度、是否得到及时治疗以及个体的生活习惯。

统计数据显示，未经治疗的心衰患者，五年生存率大约在50%左右，而经过合理治疗的患者，这一数据可以显著提高。

特别是一些早期心衰患者，如果能够积极配合治疗，控制血压、管理体重、改善生活方式，寿命可以延长很多年。

现代医学为心衰患者提供了多种治疗手段。药物治疗是基础，包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，它们可以帮助减轻心脏负担，改善症状。

此外，对于某些严重的患者，植入心脏起搏器或心脏辅助设备，甚至进行心脏移植，都是提高生存率的重要手段。

李医生提到了另一个病例，王大爷是个70岁的退休职工，几年前他因为长期高血压未控制，导致心力衰竭，被诊断时已经处于中期。

起初，王大爷和刘大爷一样，觉得自己年纪大了，疲劳、气喘都是正常现象，直到有一天他突然因为心衰发作晕倒，才被送到医院进行紧急治疗。

经过医生的精心治疗，王大爷的病情得到了控制，心脏射血分数从30%提高到了45%。此后，他严格按照医生的建议，调整饮食、坚持服药、定期复查，还开始进行适度的康复运动。

如今，三年过去了，王大爷不仅生活自理，还能每天出门散步，身体状况比他自己预想的要好得多。

这个案例让刘大爷深受启发。心衰虽然听起来严重，但如果早期发现，并且采取正确的应对措施，完全可以延缓病情进展，甚至在一定程度上改善心脏功能。

李医生接着告诉刘大爷，虽然药物治疗是心衰控制的基础，但日常生活中的管理也同样重要。要想延长寿命，提高生活质量，心衰患者必须从生活方式上做出改变。

首先，控制体重至关重要。肥胖会增加心脏的负担，加重心衰的症状。

刘大爷虽然不算严重超重，但李医生建议他通过合理饮食和适度运动，保持体重在健康范围内，这样能减少心脏的压力。

其次，低盐饮食是控制心衰的重要措施。过量摄入盐分会导致体内水分潴留，加重水肿和心脏负担。李医生建议，刘大爷每天的盐摄入量应控制在5克以内，尽量避免食用高盐食物，如腌制食品、酱料等。

最后，适度运动对心衰患者来说也很重要。虽然心衰患者不能进行剧烈运动，但适度的有氧运动，如散步、游泳等，可以帮助增强心脏功能，提高身体的耐力。

刘大爷可以每天进行30分钟左右的轻度运动，逐渐提高运动强度，但要避免过度劳累。

在了解了心衰的早期预兆和生活管理后，刘大爷不禁思考，如果病情加重了，该如何应对？

李医生告诉他，心衰是一种慢性进展性疾病，即便早期治疗得当，随着时间推移，病情仍可能会逐渐加重。

这时候，患者需要更加密切地监测自己的身体状态，定期进行心脏功能检查，并根据病情调整治疗方案。

当病情进入晚期时，除了药物治疗外，还可以考虑介入治疗或手术治疗，比如心脏起搏器植入、人工心脏支持系统等。

这些治疗手段可以帮助维持心脏功能，延长患者的生命。与此同时，心衰患者还应注重心理调节，避免过度焦虑，保持积极的心态，配合医生的治疗方案。

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参考资料

[1]郭爽.血管细胞粘附分子1与缺血性和非缺血性心衰发生全因死亡的相关性,心脏杂志,2024-09-23